Uma criança de nove anos morreu em Juiz de Fora, na Zona da Mata mineira, vítima da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P). A criança não tinha comorbidades e testou positivo para Covid-19. É a primeira morte pela SIM-P confirmada pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG). 

A criança teve febre e cefaleia em 21 outubro de 2020, foi hospitalizada no dia 24 e transferida para a UTI no dia 25. O óbito ocorreu em 26 de outubro e o caso foi notificado de acordo com os critérios do Ministério da Saúde para notificação de suspeita de SIM-P.

Há em Minas 77 casos confirmados da doença e 30 sob investigação.

O que é a síndrome

Embora tenha o quadro clínico bastante semelhante à síndrome de Kawasaki, a SIM-P geralmente ocorre em crianças mais velhas, com alterações dos marcadores inflamatórios e disfunção cardíaca, e está temporalmente associada à Covid, ou seja, os primeiros registros se deram após o surgimento do novo coronavírus.

Os principais sintomas são febre persistente e intercorrências gastrointestinais – com dor abdominal – conjuntivite, exantema (rash cutâneo), erupções cutâneas, edema de extremidades e hipotensão (queda da pressão arterial), dentre outros. Já os sintomas respiratórios não estão presentes em todos os casos. Há importante elevação dos marcadores inflamatórios e o quadro clínico pode evoluir para choque.

Protocolos

A investigação foi realizada pela área técnica da SES-MG com apoio do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde do Estado de Minas Gerais (Cievs-Minas). Foi realizado amplo estudo do caso com encaminhamento de amostras clínicas para pesquisa de várias etiologias pelo Laboratório Central (Lacen) da Fundação Ezequiel Dias (Funed) e pelo Laboratório de Referência Nacional (LRN) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz RJ). Todos os exames descartaram outras causas.

Uma equipe técnica do Ministério da Saúde também analisou o caso para validar o diagnóstico de óbito por SIM-P, considerando que a síndrome é nova e apresenta quadro clínico de amplo espectro.

Casos

De acordo com o último boletim epidemiológico semanal da SES-MG, foram notificados 211 casos suspeitos de SIM-P em Minas, sendo 104 descartados e 77 confirmados. No Brasil, são 646 notificações confirmadas de SIM-P, com registro de 41 óbitos no período de 1/4/2020 a 2/1/2021.

(*) Com Agência Minas e Ministério da Saúde